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合肥科技职业学院大学生医保解读

发布日期:2017-03-23 14:55:22 浏览次数:

一、参加大学生医保要什么条件?

二、大学生参保费用是多少?

三、大学生在校期间享受医保时间?

四、大学生医疗保险的用药范围、诊疗项目和服务设施有哪些?

、大学生怎样住院治疗?

、我要住院但又不想在合肥治疗应该怎么办?

、异地住院的费用怎么报销?

、异地住院的费用经新农合报销后又应该怎么报销?

、医保基金不予支付的医疗费用有哪些?

  

一、参加大学生医保要什么条件?

根据《国务院办公厅关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》国办发〔2008〕119号、《省教育厅省劳动保障厅省财政厅印发《安徽省高等学校在校大学生参加城镇居民基本医疗保险实施意见(试行)》教办[2008]6号文件,我校招收的在校全日制普通本、非在职研究生(简称“大学生”),统一纳入城镇居民基本医疗保险制度体系。

二、大学生参保费用是多少?

大学生参保的个人缴费暂按每人每年80元的标准执行,每学年九月份入学缴纳,一年一交。

三、大学生在校期间享受医保时间?

大学生基本医疗保险的结算年度为每年的10月1日至次年的9月30日。大学生自办理入学手续、并缴纳参保费用之日起享受基本医疗保险待遇;自高校办理离校手续、并按学籍管理规定注销学籍之日起停止享受基本医疗保险待遇。

按照学籍管理规定需办理因病等休学手续的学生,在休学期间,学校为其统一办理参保并及时缴费的,可继续享受医疗保险待遇。

四、大学生医疗保险的用药范围、诊疗项目和服务设施有哪些?

对大学生医疗保险的用药范围、诊疗项目和服务设施的管理,按照城镇居民基本医疗保险的有关规定执行。

、大学生怎样住院治疗?

1、已参保的大学生,在校学习期间在合肥市凭本人身份证住院,医疗费用直接在所住医院结算。

2、入学新生及往年未参保学生新学年参保后自十月份起住院与老生相同,如所住医院未能查到本人信息请及时与学生处联系,提供住院学生姓名、班级、身份证号,待合肥市医保中心录入信息后方可享受大学生医保待遇。

3、参保学生在校在肥期间住院直接用现金全额结算的住院费用不予报销。

、我要住院但又不想在合肥治疗应该怎么办?

这个问题属于大学生异地住院。

大学生在非合肥市定点医疗机构就医,全部由各高校办理备案手续,履行相关责任。学生向学校申请办理转诊、转院或异地就医备案手续后,由学校填写《在肥高校在校大学生转诊转院/异地就医备案单》,并经学生辅导员和院(系)领导核实后,由学校医保经办机构签署意见。
1)转诊、转院。大学生在校期间生病需要住院的,在经校医院或合肥市定点医院首诊后,自愿转入外地的基本医疗保险定点医疗机构治疗的,凭我市定点机构或校医院首诊病历,在学校办理转诊转院备案手续。
2)异地就医。大学生在实习、寒暑假、法定节假日、休学等不在校期间异地因病需住院治疗的,应在当地的基本医疗保险定点机构住院治疗,治疗结束返校后,在学校补办备案手续。

、异地住院的费用怎么报销?

学生转诊转院、异地就医的医疗费用先由个人垫付。出院后两个月内,由学生到校医院递交《在肥高校在校大学生转诊转院/异地就医备案单》、《大学生零星报销申请表》、异地所住医院的出院小结(医院盖章)、费用明细清单(医院盖章)、住院医疗费发票等材料。市医保经办机构根据提送的材料按政策进行结算,符合政策的给予支付,不符合政策的材料退回学校。

、异地住院的费用经新农合报销后又应该怎么报销?

    异地住院后经当地新农合报销后又应该需要哪些材料呢,除第九条的《备案单》、《零星报销申请表》、出院小结、费用明细清单外还需要提供加盖新农合财务专用章的发票复印件和新农合结算清单。

、医保基金不予支付的医疗费用有哪些?

大学生因违法犯罪、斗殴、酗酒、自残、自杀、交通事故、医疗事故,生育与计划生育,赴港、澳、台及国外期间等发生的医疗费用,基金不予支付。

 

内容参考:

1、合肥市人力资源和社会保障局:http://www.ahhfld.gov.cn/n1105/n32819/index.html